Bruiloftverzekering aanvragen ,online afsluiten

Algemeen:

U kunt uiterst eenvoudig de bruiloftverzekering afsluiten. Vult u het onderstaande digitale aanvraagformulier in. U ontvangt een bevestiging op uw mailadres en in enkele dagen de polisbescheiden in huis.

Datum bruiloft

GEGEVENS AANVRAGER

Naam en voorletters

Vrouw

Man

geboortedatum

Adres

Postcode en Woonplaats

telefoonnummer

Rekeningnummer

E-mail adres

AARD VAN DE BRUILOFT

Huwelijks jubilea

huwelijk

Te verzekeren bedrag

Verzekerd bedrag € 2.500 / premie € 35

Verzekerd bedrag € 5.000 / premie € 70

Verzekerd bedrag € 7.500 / premie € 105

Verzekerd bedrag € 10.000 / premie € 140

Verzekerd bedrag € 12.500 / premie € 175

Verzekerd bedrag € 15.000 / premie € 210

Verzekerd bedrag € 17.500 / premie € 245

Verzekerd bedrag € 20.000 / premie € 280

Verzekerd bedrag € 25.000 / premie € 350

Verzekerd bedrag € 30.000 / premie € 420

Verzekerd bedrag € 35.000 / premie € 490

Verzekerd bedrag € 40.000 / premie € 560

Verzekerd bedrag € 45.000 / premie € 630

Verzekerd bedrag € 50.000 / premie € 700

Namen van de getuigen

Getuige 1

Getuige 2

Getuige 3

Getuige 4

Naam van de ceremoniemeester(s)

Ceremoniemeester 1

Ceremoniemeester 2

WAAR VINDEN DE FESTIVITEITEN PLAATS

indien meerdere locaties kunt u dit in de toelichting aangeven

Naam van de trouw locatie

Plaats

ALGEMENE VRAGEN

Heeft u nog iets mee te delen over eventueel strafrechtelijke verleden, die binnen de afgelopen acht jaat zijn voorgevallen, of andere feiten die voor het beoordelen van deze aanvraag van belang kunnen zijn?

Nee

eventuele toelichting:

SLOTVRAGEN

De verzekeringsnemer verplicht zich de bruiloftverzekering tegen betaling van premie en kosten in ontvangst te nemen. Betaling zal plaats vinden door een eenmalige automatische incasso op het door u opgegeven rekeningnummer. Tevens verklaart verzekeringsnemer bekend te zijn met de voor deze overeenkomst geldende polisvoorwaarden.

Ik ga accoord met de aanvraag