Bruiloftverzekering aanvragen

U bevindt zich hier:

Algemeen:

U kunt uiterst eenvoudig de bruiloftverzekering afsluiten.Vult u het onderstaande digitale aanvraagformulier in.

Leest u de onderstaande informatie aandachtig door!
U geeft te kennen zich op de hoogte te hebben gesteld van de voorwaarden welke voor de trouwdagverzekering van toepassing zijn.
Denk eraan dat wij de aanvraag minimaal dertig dagen voor de huwelijksvoltrekking moeten hebben ontvangen.

Datum bruiloft

GEGEVENS 1e VERZEKERINGNEMER

Naam en voorletters

geboortedatum

Adres

Postcode en Woonplaats

beroep

Geslacht

Man

Vrouw

telefoonnummer

E-mail adres

GEGEVENS 2e VERZEKERINGNEMER

Naam en voorletters

geboortedatum

Beroep

Geslacht

Vrouw

Man

AARD VAN DE BRUILOFT

huwelijk

12,5 jarige bruiloft

25 jarige bruiloft

40 jarige bruiloft

GEWENSTE DEKKING

Optimaal dekking

Basisdekking

Welk bedrag dient verzekerd te worden

Namen van de getuigen

Naam van de ceremoniemeester(s)

(alleen nodig bij optimaaldekking)

WAAR VINDEN DE FESTIVITEITEN PLAATS

indien meerdere locaties kunt u dit in de toelichting aangeven

Naam van de trouw locatie

Adres

Postcode en Plaats

Aard van deze gelegenheid

Hotel

Retaurant

Feestzaal

anders, nl:

Overeengekomen gage voor band of artiest

(alleen van toepassing bij optimaaldekking)

GEZONDHEIDS VRAGEN

Zijn beide verzekeringnemers lichamelijk en geestelijk gezond?

Nee

.

Zijn de overige te verzekeren personen voor zover u bekend lichamelijk en geestelijk gezond?

Nee

ALGEMENE VRAGEN

Heeft u nog iets mee te delen dat voor de beoordeling van deze verzekeringsaanvraag van belang kan zijn, zoals eerdere opzeggingen van een verzekering of een strafrechtelijke veroordeling?

Nee

Zo ja, graag een toeliching

eventuele toelichting:

SLOTVRAGEN

Verzekeringnemer verklaart naar waarheid te hebben beantwoord en geen feiten, welke voor deze verzekeringsovereenkomst voor de verzekeraar van belang zouden zijn, te hebben verzwegen of verkeerd te hebben voorgesteld. De verzekeringsnemer verplicht zich de bruiloftverzekering tegen betaling van premie en kosten in ontvangst te nemen. Tevens verklaart verzekeringsnemer bekend te zijn met de voor deze overeenkomst geldende polisvoorwaarden.

Ik ga accoord met bovenstaande